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不是所有的癌症重疾险都赔付

2019-11-10 14:28:21 分类:重疾险    

  不久前,吴女士不幸被查出患有前列腺癌,并做了手术。之前,吴女士投保了某保险公司的重疾险,出院后她申请理赔却被拒绝,理由是前列腺癌不属于重大疾病。吴女士翻出保险合同仔细研究,发现前列腺癌被列入除外责任。对此,她难以理解:前列腺癌已是癌症了,怎么就不属于重大疾病呢?

  为此,保险公司指出,前列腺癌是癌症病变的早期阶段,如手术切除可完全治愈,治疗不复杂,费用也不高,治愈后对身体不会造成重大损害。因此,绝大多数重大疾病保险条款均把前列腺癌排除在保险责任之外。

买了重疾险,得了重大疾病之后保险就会赔吗?

事实并非如此,即便购买了重疾险,也有不赔的情况:

1、不在保障范围内的不赔

  这一点不必多说,大家应该都明白,保险提供的是有限的保障,在保障范围内的赔,不在保障范围内的不赔。

2、未达到赔付标准的不赔

  这一点十分重要,购买重疾险的一定要明白。重大疾病的重点,在“重大”这两个字上,如果得了很严重的疾病,但是情况并没有达到“重大”的程度,那保险也不会赔付。

  比如说冠状动脉搭桥术,必须要达到开胸进行冠状动脉血管旁路移植的程度才行,保险公司才会赔钱,如果是冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术等情况,重疾险是不会赔的。

  再比如说重大器官移植术,必须要达到采取器官异体移植手术的程度,保险才会赔。


图片来源:摄图网

3、有些“癌”,保险并不赔

  一是行业统一规定的一些“癌症”,保险公司不赔:

  (1)原位癌;

  (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

  (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

  (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

  (5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

  (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  艾滋病就不说了,一般都会列为除外责任,其他几种癌症,虽然也称之为癌,但一般病情较轻,容易治愈,且治疗费用不高,不属于“重大”的情况,所以,保险公司都不会将他们列为重大疾病的保障项。

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